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Il transfer degli embrioni

Se almeno un embrione si è sviluppato bene, viene impiantato nell'utero, tramite un catetere sottile e flessibile. Questa procedura di solito è indolore, e il partner può assistere. Verranno trasferiti al Massimo due embrioni per transfer.

 

Classificazione morfologica delle Blastocisti secondo in criteri di Gardner

Le blastocisti si classificano in base alla loro: 

  • Grandezza o espansione della blastociste
  • Inner Cell Mass (ICM): dalla ICM deriva l´embrione
  • Trofectoderma (TE): dalle cellule del trofectoderma derivano la placenta e gli altri annessi embrionali
GrandezzaSviluppo ed espansione della blastociste
0 oppure MMorula
1 oppure eB Early Blastocyst: la cavitá blastocelica é inferiore alla metá del volume dell'embrione
2Il blastocele é poco piú grande della metá del volume dell'embrione
3Il blastocele riempie completamente l' embrione
4Blastociste espansa con un volume del blastocele piú ampio e una zona pellucida piú sottile
5Il trofectoderma rompe la zona pellucida e comincia a fuoriuscire
ICM

Qualitá dell Inner Cell Mass

ANumerose cellule che formano un epitelio coesivo
BPoche cellule che formano un epitelio non coesivo
CCellule molto scarse e larghe
TEQualitá del Trofectoderm
ANumerose cellule, strettamente compatte
BPoche cellule non strettamente compatte
CNumero molto scarso di cellule

In generale, migliore é la qualitá dell´embrione, maggiore é la probabilitá che l´embrioni si impianti nell´utero e il test di gravidanza sia positivo. Tuttavia bisogna anche sottolineare che la classificazione delle blastocisti secondo Gardner si basa solo su criteri morfologici. Le potenzialitá di impianto di una blastociste dipendono essenzialmente dal suo potenziale genetico. La maggior parte degli embrioni prodotti in vitro puó essere portatrice di aneuploidie genetiche che sono la causa di aborti o test di gravidanza negativi. Lo “stato di salute” genetico degli embrioni viene eseguito attraverso l´ analisi pre impianto o la diagnosi prenatale.

SET: "single embryo transfer"

L’obiettivo principale dei centri fertilità al mondo è quello di ridurre le gravidanze gemellari e plurigemellari, che troppo spesso risultano in una gravidanza a rischio. In Austria, il Servizio Nazionale della Sanità ha imposto ai centri per la fertilità di trasferire meno embrioni per donna, in modo da abbassare i costi causati dalle gravidanze plurigemellari.Quando il trattamento FIVET era ancora agli inizi, lo standard era il trasferimento di almeno due embrioni. Ciò nonostante, le percentuali di gravidanze riuscite erano basse. Grazie alla ricerca, al miglioramento dei farmaci e alla maggiore esperienza nel campo della medicina riproduttiva, oggi è possibile selezionare gli embrioni più sviluppati e con la possibilità più alta di attecchimento. 

In base ai criteri morfologici e dello stato di maturazione viene scelto un unico embrione. Il fatto che in Austria sia legale la coltura di blastocisti facilita la selezione agli embriologi. 

È importante sapere che, anche con il transfer di embrioni crioconservati (se morfologicamente intatti) la probabilità di rimanere incinta è alta. 

Se il transfer di un embrione "fresco" non porta all'effetto desiderato, talvolta funziona meglio con un embrione crioconservato. La percentuale di gravidanza con transfers di embrioni freschi e crioconservati si chiama "cumulativa". È uguale (ogni tanto perfino più alta) alla percentuale di gravidanze riuscite con il transfer di due embrioni freschi. In tale caso però, è più probabile che si annidino entrambi gli embrioni. 

Il vantaggio principale del SET si presenta nel fatto che madre e bambino non verranno esposti ai rischi di una gravidanza plurigemellare.

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