Blodprøver kan afsløre mangeltilstande

10. March 2016


D-vitamin mangel nedsætter både kvindens og mandens frugtbarhed

Mange har for lavt D-vitamin i Danmark, især om vinteren og om foråret, hvor eventuelle depoter dannet af sommerens sol er brugt op. Mellem 50-70 pct. af befolkningen mangler dette vitamin enten i perioder eller hele året.

Konsekvenserne af mangel på D-vitamin er omfattende. Uden tilstrækkeligt D-vitamin øges risikoen for træthed, muskelsvækkelse, smerter, depressive tanker, knogleskørhed, knoglebrud, hjerte-karsygdom, forhøjet blodtryk, immunsvækkelse og en lang række mindre dokumenterede helbredsproblemer.

Forskning har vist, at et lavt D vitamin indhold i blodet giver ringere resultater ved IVF behandlingen og risikoen for spontan abort øges. Sædceller har også brug for D-vitamin. D-vitaminmangel nedsætter sædcellernes bevægelighed og medfører færre normalt udseende sædceller.

D-vitamin niveau i kroppen kan måles i en blodprøve. Vi får for lidt D-vitamin, hvis vi har mindre end 50 nmol D-vitamin per liter blod. Mange vil kunne undgå mangel ved at tage et dagligt tilskud på 20 µg vitamin D3 dagligt, eventuelt mere, men det er individuelt.

Det optimale niveau af D-vitamin i blodet ligger mellem 70-100 nmol/l.

Jerntilskud bør starte før konceptionen eller tidligst muligt i graviditeten

4 ud af 10 kvinder i den fødedygtige alder har meget små eller ingen jerndepoter. Jern er vigtig for normal udvikling af fosterets hjerne. Jernmangel kan øge risikoen for for tidlig fødsel og lav fødselsvægt.

Årsager til jernmangeler oftest utilstrækkelig indtagelse af jern (dårlige kostvaner), kraftige menstruationer, forskellige tarmsygdomme, hvor jernoptagelsen i tarmen nedsættes (dette kan være tilfældet, hvor dele af tarmen er blevet bortopereret eller fx ved cøliaki). Desuden vil kvinder med kraftig menstruation, vegetarer og personer, der hyppigt er på slankekur typisk være i jernunderskud. Bloddonorer kan efter en tapning opleve jernmangel.

Symptomer på jernmangel kan være bleghed, svimmelhed, hovedpine, træthed, uro i benene og øget kuldefølsomhed. Derudover findes gener fra slimhinder, i form af rød, glat og brændende tunge, irriterede læber samt sprækker i mundvigene. Nyere videnskabelige studier peger på, at mangel på jern kan påvirke arbejdsevne, hukommelse og indlæring. 

Diagnosen stilles i de fleste tilfælde ved at tage en blodprøve, hvor man ud over blodets indhold af jern måler et protein, som transporterer og lagrer jern, samt jerndepoter. På den baggrund kan man give jerntilskud, som er tilpasset netop den enkeltes behov.

Jern er et potent stof, som ikke er entydig positivt. Jern kan nemlig hæmme optagelse af andre vigtige mineraler i kosten (f.eks. zink), og indtagelse i for store mængder kan medføre organskader.

Ca. 0,5 % af befolkningen har en mutation, som øger tendens til at ophobe jern i kroppen – dvs. kroppens reguleringsmekanisme er sat ud af kraft. Jernophobning kan med tiden medføre helbredsproblemer – man kalder tilstanden hæmokromatose. Personer med hæmokromatose skal ikke tage jerntilskud. Da tilstanden er arvelig, vil man ofte kende til risikoen, hvis forældre eller bedsteforældre har haft sygdommen og derfor tage sig i agt.

Ved påvist jernmangel kan det udover øget indtagelse af jernholdig mad såsom kød, lever, spinat og fuldkornsbrød blive nødvendigt med jerntilskud. Det er vigtigt, at man tager jern over en længerevarende periode, for at sikre at ens jerndepoter bliver fyldt op. 

Jernet skal tages mellem måltiderne med et glas appelsinjuice.

Aminojern = ferrobisglycinat har bedre absorption og færre bivirkninger end ferrosulfat og ferrofumarat.

Hvis serum ferritin (jerndepotter) er>70 μg/L- intet jerntilskud

30-70 μg/L – 40-50 mg ferrojern daglig

<30 μg/L -75-100 mg ferrojern daglig

Opfyldning af ”tomme” jerndepoter kan kræve op til 3-4 måneders peroral jernsubstitution.

Vitamin B12-mangel øger risiko for barnløshed, spontan abort og for tidlig fødsel 

Mangel på vitamin B12 er mere udbredt, end man tidligere har troet.

Mangel på B12 kan skyldes for lidt af vitaminet i kosten, forstyrrelser i fordøjelsen og optagelsen i kroppen, stofskifteproblemer mm.

Det almindeligste tegn på B12-mangel er en lammende træthed, som dog også kan skyldes andre ting, fx depression, stress, søvnmangel eller kropslige sygdomme. Desuden er der ofte myrekryb, føleforstyrrelser med nedsat følelse, fx under fødderne med en fornemmelse af at gå på puder, og stikkende smerter. Balancen bliver dårligere, fx under af- og påklædning, og de ramte bevæger sig på en anden måde end tidligere. De klassiske symptomer med blodmangel, glat og rød tunge og tynde slimhinder ser ud til at forekomme sjældnere. Mangel på B12-vitamin kan også medføre nervøsitet, angst, depression og hallucinationer.

Mangel på B12-vitamin fører til nedsat sædproduktion og mindre sædcellemobilitet. Derfor kan et tilskud af B12-vitamin måske forbedre fertiliteten hos mænd, der lider af mangel på dette vigtige vitamin.

Om man mangler B12-vitamin kan måles i blodet (B12 og methylmalonat).

B12 tilskud kan gives både som injektioner og tabletter. Forskning har vist, at B12-vitamin som tabletter virker udmærket. Det er bedst at bruge det rene B12 enzym methylcobalamin, som har bedre virkning end ciancobalamin og hydroxycobalamin. Methylcobalamin kan købes over Internettet som sugetabletter.

Derfor kan et tilskud af B12-vitamin måske forbedre fertiliteten hos mænd, der lider af mangel på dette vigtige vitamin. Nogle foreløbige undersøgelser tyder på, at B12 tilskud (500 mcg om dagen) sommetider kan forbedre sædproduktionen og sædcelleaktiviteten, selvom der ikke er konstateret mangel på vitaminet. Desværre er forbedret sædkvalitet og sædcellemobilitet ikke ensbetydende med bedre fertilitet, selvom det aldrig skader.
Man mener, at B12-vitamin er helt sikkert at indtage. Husk at B12 bør gives sammen med hele B-vitaminkomplekset på grund af deres tætte samarbejde.

Ved stofskiftesygdom kan muligheden for graviditet være nedsat

Det kan derfor være svært at blive gravid og gennemføre graviditet, hvis stofskiftet ikke er optimalt.

Ubehandlet og underbehandlet lavt stofskifte kan være årsag til øget risiko i graviditeten, fx spontan abort, svangerskabsforgiftning og dødfødsel.

Kvinder med for højt stofskifte har også nedsat fertilitet.

Der kan også være et eller flere af følgende symptomer ved for lavt stofskifte: svag og langsom hjerterytme, muskelsvaghed, nedsat appetit, øget vægt, depression, dårlig hukommelse, koncentrationsbesvær, fortykket hud, forstoppelse, hæs og dyb stemme, struma (forstørret skjoldbruskkirtel), kuldskærhed, søvnproblemer.

Patienten med højt stofskifte kan virke nervøs, urolig og er rastløs. Tit er der rysten på hænderne. Personen føler sig varm og foretrækker kølige omgivelser. Legemstemperaturen kan være let øget, og personen har tendens til at svede. Som regel taber patienten i vægt trods en god appetit. Der kan der være sparsomme menstruationer og nedsat fertilitet. Ofte opstår øget hjerteaktivitet med hjertebanken.

Fosterets egen skjoldbruskkirtel er dannet og fungerer omkring 12. graviditetsuge. Indtil da er fosteret afhængig af moderens stofskiftefunktion. Derfor er det så vigtigt, at moderens stofskifte er på plads inden graviditeten. Også i resten af graviditeten er fosteret påvirkeligt af moderens stofskifte.

Blodprøver: dit TSH (Thyroid Stimulating Hormone) skal helst ligge under 2. Men selv om dit TSH er under 2, er det en rigtig god idé at få taget den udvidede stofskifteprøve. Her måles nemlig også dét, der hedder frit T3, frit T4 og TPO-antistoffer. Frit T3 og frit T4 fortæller ofte, at der er problemer, selv om TSH ligger fint. TPO-antistoffer fortæller om din krop reagerer med en autoimmun respons og altså langsomt nedbryder din skjoldbruskkirtel.

Priser for blodprøver

¤ Der betales 200 kr for blodprøvetagning, forsendelse og svarafgivelse

25-OH-D-Vitamin (D vitamin)

150kr

Jern, ferritin, transferrin

HUSK at faste før denne blodprøve (ikke noget gennem munden undtaget vand eller ordineret medicin efter midnat eller mindst 5 timer før test).

Undgå i 72 timer før test kosttilskud, rødt kød, alkohol og vitamin C-rige juice, fordi dette kan ændre testresultater.

100kr

B12, methylmalonat

300kr

TSH, TPO-antistoffer, frit T3, frit T4

250kr

Alle blodprøver taget som en „pakke“

800kr

¤ Blodprøvetagning, forsendelse og svarafgivelse

200kr

Klinikken er privat og har ikke overenskomst med den offentlige sygesikring.

Referencer:

1. "Vitamin D and fertility-a systematic review", Elisabeth Lerchbaum and Barbara Obermayer-Pietsch European Journal of Endocrinology January 30, 2012
2. " Vitamin B12 deficiency, infertility and recurrent fetal loss", Bennett M, J Reprod Med. 2001 Mar; 46(3):209-12.
3. "Preconception B-Vitamin and Homocysteine Status, Conception, and Early Pregnancy Loss", Ronnenberg AG, Venners SA, et al, Am J Epidemiol, 2007 May 2
4. "Prevalence of low serum cobalamin in infertile couples," Pront R, Elstein D, et al, Andrologia, 2009; 41(1): 46-50
5. “Vitamin B12 in pregnancy: Maternal and fetal/neonatal effects—A review”, H. Van sande et al, Open Journal of Obstetrics and Gynecology, 2013, 3, 599-602
6. "Ferritin and Fertility," Rushton DH, Ramsay ID, Gilkes JJH, Norris MJ, Lancet, June 22, 1991; 337:1554
7. "Iron intake and risk of ovulatory infertility," Chavarro JE, Rich-Edwards JW, et al, Obstet Gynecol, 2006; 108(5): 1145-52
8. "Subclinical hypothyroidism & infertility: a review", Ibrahim Medical College Journal 04/2015; 8(1):17. DOI: 10.3329/imcj.v8i1.22984
9. "Thyroid disease and female reproduction", Kris Poppe, Brigitte Velkeniers and Daniel Glinoer, Clinical Endocrinology (2007) 66, 309–321
10. "Recurrent pregnancy loss in patients with thyroid dysfunction", Sarkar D, Indian J Endocrinol Metab. 2012 Dec;16 (Suppl 2):S350-1.

Tilbage

Vi er klar til at hjælpe dig!

Du er velkommen til at kontakte os!

Åbningstider:
Man-Fre: 08:15 - 12:30, 13:00-15:00
Lør: 8:00 - 12:00

Bestil en tid:
Telefon: +45 78 75 54 77
Email: aarhus[at]vivaneo.dk

Vi ser frem til at høre fra dig!