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Eileiterdiagnostik

Bauchspiegelung (Laparoskopie) zur Überprüfung der Eileiterdurchgängigkeit

Nachdem im ersten Schritt die hormonelle Situation und die Spermienfunktion untersucht wurden, kann sich die Frage nach der Durchgängigkeit der Eileiter stellen. Die effektivste Methode und damit Goldstandard für die Überprüfung der Eileiterdurchgängigkeit ist die Bauchspiegelung (Laparoskopie). Da es sich bei diesem Verfahren um einen invasiven Eingriff handelt, ist der vorherige Nachweis einer ausreichenden Fruchtbarkeit des Mannes und das Vorliegen bzw. Erreichen von regelmäßigen Eisprüngen eine wichtige Voraussetzung. Der Eingriff erfolgt in Narkose. Unter dem Nabel wird nach einem kleinen Hautschnitt Kohlendioxidgas (CO2), über eine spezielle Nadel, in den Bauchraum eingeführt. Dadurch wird das Verletzungsrisiko reduziert. Anschließend kann auf dem gleichen Weg eine schlanke Optik vorgeschoben werden. Die Organe des Bauchraums können nun betrachtet werden. Über einen weiteren kleinen Hautschnitt links und ggf. rechts im Unterbauch können Instrumente über Führungshülsen eingesetzt werden. Die Prüfung der Eileiterdurchgängigkeit erfolgt durch die sogenannte Chromopertubation. Dazu wird über die Gebärmutterhöhle blauer Farbstoff in die Eileiter gespült. Den Flüssigkeitsaustritt über die offenen Eileiter kann man dann durch die Optik beobachten.

Neben der Durchgängigkeit können auch ggf. vorhandene Verwachsungen oder Endometriose diagnostiziert werden. Der wesentliche Vorteil der Laparoskopie ist die Möglichkeit eines zeitgleichen therapeutischen Vorgehens. Verschlossene Eileiter können eröffnet, Verwachsungen oder Endometriose können entfernt werden. Wir kombinieren die laparoskopische Eileiterprüfung zusätzlich mit der Spiegelung der Gebärmutterhöhle (Hysteroskopie).

 

Weitere Verfahren 

Es gibt weniger invasive Verfahren zur Abklärung der Eileiter, wie die Hysterosalpingo-Kontrastsonographie. Ohne Narkose wird Kontrastmittel mit einem Katheter über die Gebärmutterhöhle in die Eileiter gespült. Diese einfache Methode hat aber den Nachteil, dass die Eileiter nicht direkt beurteilt werden können. Unter Ultraschallsicht kann lediglich der Austritt der Flüssigkeit gesehen werden. Funktionseinschränkungen der Eileiter durch Verklebungen oder durch Endometriose sind nicht erkennbar, zeitgleiche Behandlungen sind nicht möglich. Die Fehlerquote dieser Methode ist mit bis zu 20-30 % relativ hoch. In den meisten Fällen ist deshalb die Bauchspiegelung eher zu empfehlen. Nur auf diesem Weg ist eine optimale Abklärung des Eileiterfaktors möglich.

Wahrscheinlichkeit einer gestörten Eileiterfunktion

Die Wahrscheinlichkeit, dass eine gestörte Eileiterfunktion vorliegt, ist im Wesentlichen abhängig von der Vorgeschichte. Nach Bauchoperationen oder abgelaufenen Entzündungen muss eher mit Einschränkungen der Eileiter gerechnet werden.

Fehlen solche Ereignisse als Risikofaktor in der Anamnese, steigt die Wahrscheinlichkeit einer ungestörten Eileiterfunktion. Sind zugleich andere Ursachen für das Ausbleiben einer Schwangerschaft erkennbar, wie z. B. Eisprungstörungen oder eine reduzierte Spermienqualität, kann die laparoskopische Eileiterprüfung im Einzelfall zunächst aufgeschoben werden. In solchen Fällen können die ersten Hormonbehandlungen oder Inseminationen auch ohne Eileitertestung begonnen werden.

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